Руководителю
Лекарства не из перечня ЖНВЛП оплатят за счет ОМС, только если медорганизация обоснует их закупку
20 февраля
Территориальный фонд уличил клинику в нецелевом использовании средств ОМС. Нарушение заключалось в том, что она приобрела препараты не из перечня ЖНВЛП, не обосновав их закупку. Медорганизация с этим не согласилась и обратилась в суд. Дело дошло до кассации, которая поддержала ТФОМС.
АС Поволжского округа отметил: за счет средств ОМС медорганизации должны приобретать лекарства только из перечня ЖНВЛП. При их индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям допускается закупать другие препараты, которые есть в стандарте медпомощи. Обязательное условие — обоснование в первичной медицинской документации.
Законность расходов на лекарства не из перечня ЖНВЛП подтвердят:
- медкарты стационарных больных, в которых отражено количество использованных препаратов не из перечня ЖНВЛП;
- журнал врачебной комиссии;
- протоколы решения врачебной комиссии о необходимости назначения данных препаратов.
Клиника не представила перечисленные документы, поэтому территориальный фонд и суды трех инстанций посчитали указанные расходы нецелевым использованием.
Медорганизация настаивала на том, что за счет средств ОМС можно приобретать и назначать препараты из стандартов медпомощи, не включенные в перечень ЖНВЛП, без обоснования затрат. Суды отклонили эти доводы.
Документ: Постановление АС Поволжского округа от 28.01.2019 по делу N А12-9735/2018
Обзор подготовлен специалистами компании «Консультант Плюс» и предоставлен компанией «КонсультантПлюс Свердловская область» — информационным центром Сети КонсультантПлюс в г. Екатеринбурге и Свердловской области
Вернуться к списку новостейЦентр консультирования
(343) 375-78-78
Почта: ck@consultant-so.ru
Горячая линия
(343) 355-56-76, 317-85-55
Почта: hotline@consultant-so.ru
Рекомендуемые системы:
Руководителю коммерческой организации
Руководителю бюджетной организации