Новости компании

Актуальные вопросы социального страхования

09 октября

Материалы журнала «Консультант Свердловская область»

Информация предоставлена Свердловским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации

Вопрос. На весь период до предоставления медицинского заключения сотрудник отстранен от работы без сохранения заработной платы. В этот период мужчина принес больничный лист, и его полностью оплатили. В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата. Но пособие было назначено. Надо ли после окончания оплаченного больничного издавать новый приказ об отстранении работника от работы, или режим отстранения от работы остался в действии?

Ответ. Если причина, повлекшая отстранение работника от работы, не устранена, то издавать новый приказ об отстранении работника от работы не нужно. Его отстранение от работы в такой ситуации остается действующим. Согласно части 1 статьи 76 Трудового кодекса РФ (далее –

ТК РФ) работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:

– появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

– не прошедшего в установленном порядке обучения и проверки знаний и навыков в области охраны труда;

– не прошедшего в установленном порядке обязательного медицинского осмотра, а также обязательного психиатрического освидетельствования в случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

– при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором;

– в случае приостановления действия на срок до двух месяцев специального права работника (лицензии, права на управление транспортным средством, права на ношение оружия, другого специального права) в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, если это влечет за собой невозможность исполнения работником обязанностей по трудовому договору и если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья;

– по требованию органов или должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

– в других случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе, если иное не предусмотрено ТК РФ, другими федеральными законами (ч. 2 ст. 76 ТК РФ).

Вопрос. При оформлении электронного больничного листка вместо бумажного станет ли известно на работе, какое заболевание у работника? Будет ли соблюдаться врачебная тайна?

Ответ. При оформлении электронного варианта больничного листок нетрудоспособности будет формироваться в специальной информационной системе ФСС РФ. Проникновение посторонних во врачебную тайну невозможно, так как доступ к закрытой информации будет только у врача и пациента. Вся информация поступает из медицинской организации по защищенным от постороннего вмешательства каналам связи в региональное отделение Фонда социального страхования и по месту работы пациента. При этом все специалисты, которые будут работать с электронным больничным, увидят лишь Ф.И.О пациента, название медицинской организации, номер и дату выдачи больничного, период болезни, причину временной нетрудоспособности (заболевание, травма, карантин и т.д.). В электронном листке нетрудоспособности не содержатся графы «Диагноз», «Заключительный диагноз» (как и в бумажном больничном). Как и прежде, сведения о состоянии здоровья гражданина и диагнозе, а также иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну и не станут известны работодателю. То есть, чем конкретно болел работник, останется тайной для работодателя и сослуживцев.

Вопрос. Работница оформила учебный отпуск. Во время отпуска женщина оформила больничный по беременности и родам, который начинается в период учебного отпуска. Основанием для учебного отпуска послужила справка-вызов из учебного заведения, где указан период прохождения сессии. Можно ли распоряжением организации прервать учебный отпуск в связи с предъявлением работником больничного листа и оплатить учебный отпуск по факту, до дня ухода на больничный по беременности и родам?

Ответ. Учебный отпуск должен быть прерван с даты начала отпуска по беременности и родам. Оплата учебного отпуска должна быть произведена до даты начала отпуска по беременности и родам.

Согласно части 1 статьи 255 ТК РФ женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.

Вопрос. Работник был нетрудоспособен с 12.07.2017 по 18.07.2017, а с 19.07.2017 уволился. Сдал листок нетрудоспособности в бухгалтерию 19.07.2017. Однако в бланке не были поставлены печати медицинской организации. 24.07.2017 представил больничный уже с печатями, но в бухгалтерии его принять отказались, ссылаясь на сроки сдачи больничного листа. Правомерно ли это?

Ответ. Согласно пункту 1 статьи 12 Федерального закона от 29.12.2009 № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Поскольку работник в шестимесячный срок уложился, отказ в оплате больничного листка неправомерен

Вопрос. Сотрудница проходила обследование и лечение в Израиле. Больная получила на руки только выписку, подтверждающую факт лечения. В выдаче больничного листа в поликлинике по месту жительства ей отказали. Правомерен ли такой отказ и как в таком случае сотруднице получить пособие по временной нетрудоспособности?

Ответ. Отказ медицинской организации в выдаче листка нетрудоспособности российского образца в данном случае был правомерен. Дело в том, что сотрудница не представила необходимых документов. Чтобы документы, выданные израильской клиникой, подтверждающие факт лечения, были заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца, потребуется:

– легализованный (заверенный) перевод больничных документов, полученных за границей. Это можно сделать как за границей, так и в России. В первом случае документы сначала нужно заверить в министерстве иностранных дел или ином уполномоченном органе государства, на территории которого он выдан, а затем – в российском консульстве в данном государстве. Во втором случае иностранные документы сначала заверяются в посольстве или консульстве того государства, на территории которого они были выданы, а затем легализуются в Департаменте консульской службы МИД России;

– соответствующее решение врачебной комиссии медицинской организации.

Эти правила установлены пунктом 7 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок № 624н).

Вопрос. Если болеют два ребенка, то выдается один больничный лист по уходу. Как распределить лимит оплачиваемых дней, если период болезни детей полностью совпадает?

Ответ. Законодательно это не определено. Поэтому есть разные мнения. Одна точка зрения заключается в том, что оплаченные дни нетрудоспособности уменьшают лимит оплачиваемых дней только по одному ребенку, по второму уменьшать лимит не надо. Ведь пособие работник получает в однократном размере.

Например, работник принес больничный по уходу за двумя больными детьми в возрасте до 7 лет (заболевание не включено в Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 № 84н) на 15 календарных дней.

Оба ребенка болели одновременно. Тогда 15 оплачиваемых календарных дней нужно отнести только на одного ребенка.

Но ФСС РФ придерживается другого мнения. Лимит оплачиваемых дней необходимо распределить по каждому ребенку. В этом случае листок нетрудоспособности выдан на 15 календарных дней в связи с необходимостью ухода за двумя детьми, которые болели 15 дней. То есть надо на одного ребенка отнести 15 дней и на второго ребенка также отнести 15 дней болезни.

Больничный лист оплачивается за первые 10 календарных дней нетрудоспособности с учетом страхового стажа работника, а с 11-го дня – в размере 50% среднего заработка, поскольку это один страховой случай.

Вопрос. В дубликате больничного листа, который является продолжением первичного, не проставлен номер первичного больничного листа. Как производить оплату этого больничного листа? Подтверждает ли он наступление нового страхового случая?

Ответ. В соответствии с пунктом 6 Порядка № 624н, в случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

Согласно пункту 56 Порядка № 624н при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности. При этом документы, регулирующие порядок заполнения листков нетрудоспособности, не отвечают на вопрос, следует ли указывать номер первичного листка нетрудоспособности или нет в случае выдачи дубликата вместо продолжения.

С одной стороны, из содержания первичного листка, а также дубликата продолжения листка ясно, что дубликат выдан вместо продолжения листка.

В первичном листке нетрудоспособности в соответствии с пунктом 61 Порядка № 624н в строке «Иное» указывается код, обозначающий, что гражданин продолжает болеть, и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение).

Согласно пункту 62 Порядка № 624н в строке «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности.

Естественно, что этот номер будет отличаться от номера дубликата продолжения, поскольку каждый листок имеет свой номер, указанный в верхнем правом углу листка нетрудоспособности. Соответственно, номер дубликата будет отличаться от номера листка продолжения, который был внесен в вышеназванную строку после закрытия первичного листка.

При этом необходимо учитывать, что дата окончания, указанная в первичном листке, является предыдущим днем по отношению к дате начала, указанной в дубликате продолжения листка нетрудоспособности, в нем будут фигурировать то же самое наименование медицинского учреждения, его адрес, печать, причина нетрудоспособности лица, которому выдан больничный, и др.

Таким образом, можно определить, что дубликат является продолжением первичного больничного листа.

С другой стороны, указание на дубликате номера первичного листка нетрудоспособности подтверждает, что дубликат выдан вместо утерянного (испорченного) продолжения листка нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 57 Порядка № 624н дубликат листка нетрудоспособности оформляется в двух случаях – порчи либо утери первоначального листка. Положение, согласно которому при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат (абз. 5 п. 56 Порядка № 624н), распространяется на ту часть листка, которая заполняется врачом медицинской организации (п. 3 Письма ФСС РФ от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055).

В связи с этим гражданину следует обратиться в медицинскую организацию для проставления в дубликате продолжения больничного листа номера первичного больничного листа.

Однако в любом случае дубликат продолжения листка нетрудоспособности не будет являться подтверждением нового страхового случая.

Вопрос. У индивидуального предпринимателя работница находится в отпуске по уходу за ребенком. Предприниматель на три месяца уезжает за границу по личным делам и свою деятельность в это время вести не будет. Вправе ли он выплатить работнице пособие по уходу за ребенком сразу за эти три месяца?

Ответ. Согласно статье 13 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ на пособие по уходу за ребенком имеют право матери, осуществляющие уход за ребенком и подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ страхователь назначает ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособия осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы.

В силу пункта 2 части 1 статьи 2.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ страхователями являются и индивидуальные предприниматели – работодатели.

Пунктом 51 Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н, предусмотрено, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается в сроки, установленные для выплаты заработной платы.

Выплата застрахованным лицам (работающим) ежемесячного пособия по уходу за ребенком производится за тот месяц, за который выплачивается заработная плата. Законодательством не предусмотрена возможность досрочной выплаты пособия по уходу за ребенком. Следовательно, предприниматель не вправе выплатить пособие по уходу за ребенком единовременно за три следующих месяца.

Вопрос. Работница организации, находясь в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, регистрируется в качестве индивидуального предпринимателя и начинает вести предпринимательскую деятельность. Должен ли работодатель продолжать выплачивать ей пособие по уходу за ребенком до полутора лет, если она получает доход от предпринимательской деятельности?

Ответ. В соответствии со статьей 256 ТК РФ по заявлению женщины работодатель предоставляет ей отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет. Порядок и сроки выплаты пособия по государственному социальному страхованию в период указанного отпуска определяются федеральными законами.

Согласно статье 13 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком имеют матери, осуществляющие уход за ребенком, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком.

В силу пункта 1 части 1 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат лица, работающие по трудовым договорам.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет (ч. 1 ст. 11.1 Федерального закона от29.12.2006 № 255-ФЗ).

Частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ установлено, что назначение и выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица. Таким образом, если работница работает по трудовому договору в организации и уходит в отпуск по уходу за ребенком, работодатель обязан выплачивать ей пособие по уходу за ребенком.

Согласно абзацу 3 пункта 1 статьи 2 Гражданского кодекса РФ предпринимательской деятельностью является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке.

Законодательство РФ не запрещает регистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя женщине, находящейся в отпуске по уходу за ребенком.

Законодательством РФ не установлена возможность прекращения выплаты пособия по уходу за ребенком работнице, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, в случае если она начала осуществлять деятельность в качестве предпринимателя и получает от этого доход.

Таким образом, пособие по уходу за ребенком до полутора лет выплачивает работодатель за счет средств ФСС РФ. На выплату пособия по уходу за ребенком до полутора лет не влияет осуществление женщиной предпринимательской деятельности, если она состоит в трудовых отношениях с работодателем и находится в отпуске по уходу за ребенком.

Вопрос. Сотрудник представил на работу листок нетрудоспособности, выданный в июле 2017 года, а закрытый в августе 2017 года. Основанием для выдачи листка нетрудоспособности стало общее заболевание сотрудника. Сколько дней организация должна оплатить за свой счет в таком случае?

Ответ. За счет организации оплачиваются только первые три дня болезни в месяце, когда открыт листок нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Никаких исключений из этого правила нет. Таким образом, источники оплаты больничного листа не зависят от того, когда он был закрыт – в этом месяце или в следующем.

Вопрос. В период, на который выдан листок нетрудоспособности, попали дни отгулов, предоставленных за сверхурочную работу. Как должен быть оплачен такой больничный?

Ответ. Согласно части 8 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие во временной нетрудоспособности выплачивается за все календарные дни, приходящиеся на соответствующий период временной нетрудоспособности, за исключением календарных дней, указанных в части 1 статьи 9 названного Закона. Дни отгулов, предоставленных за сверхурочную работу, не указаны в числе периодов, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

Таким образом, в данном случае оплате подлежат все приходящиеся на период временной нетрудоспособности дни, включая дни отгулов, предоставленных за сверхурочную работу.

Вопрос. В августе 2017 года страхователь обратился за возмещением расходов, понесенных на выплату страхового обеспечения в 2013 году. Определен ли законодательством срок давности обращений за возмещением таких расходов, и может ли страхователь в такой ситуации рассчитывать на компенсацию?

Ответ. Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ срок давности для обращения страхователей за выделением средств на выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам не установлен. В связи с этим страхователь имеет право обратиться с указанным обращением в территориальный орган страховщика, то есть в региональное отделение ФСС РФ, в любое время.

В соответствии с частью 2 статьи 4.7 названного Закона выездные проверки страхователя проводятся не чаще одного раза в три года, за исключением случаев, указанных в части 4 статьи 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Следовательно, территориальный орган страховщика при проведении проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения вправе запросить подтверждающие обоснованность указанных выплат документы за тот отчетный период, в котором они были произведены.

В связи с вышеизложенным, на основании положений статей 4.6 и 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, если расходы на цели обязательного социального страхования произведены страхователем правомерно, они подлежат Цвозмещению региональным отделением Фонда.

Вопрос. При проверке страхователя проверяющими из ФСС РФ было установлено, что двум сотрудницам, уволенным из организации два года назад до проведения проверки, пособие по беременности и родам и ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчислены в меньшем размере. Возможен ли перерасчет пособий в данном случае?

Ответ. Согласно статье 4 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ выплата пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию, производится за счет средств ФСС РФ.

В соответствии с частью 3 статьи 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Поскольку пособие по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком частично не были выплачены по вине страхователя, то перерасчет и доплата указанных пособий должна быть произведена страхователем также за счет средств обязательного социального страхования, несмотря на то, что в настоящее время сотрудницы не состоят с этим страхователем в трудовых отношениях.

Вернуться к списку новостей